Рентгенография применяется в медицине более 100 лет. На сегодняшний день этот диагностический метод по-прежнему сохраняет свои позиции, оставаясь очень востребованным, Метод считается наиболее простым, доступным и достаточно информативным в разных областях медицины. Рентгенографию назначают врачи разных специальностей, так как она позволяет обнаруживать патологические изменения во многих областях и органах человеческого организма.
Исследование проводится при помощи медицинских рентген-аппаратов. Рентгеновские лучи, которые они образуют, проходят сквозь тело человека и фиксируются системой. После этого аналоговые аппараты выдают изображение на рентгеновской пленке, которую нужно проявлять. Более современные цифровые системы для рентгенографии оснащены специальным чувствительным детектором, мгновенно передающим рентгеновское изображение на монитор компьютера.
1. Обзорная – позволяет обследовать обширную область, например, грудную или брюшную полость.
2. Прицельная – используется для изучения отдельного органа или участка: снимки зубов, 1 и 2 шейного позвонков, голеностопного сустава и пр.
• Травматология. Рентгеновский снимок – обязательное исследование при переломах костей. Он используется для диагностики вывихов суставов; подозрении на опухоли, воспаления, дегенеративно-дистрофических изменения, аномалии и пороки развития костей, суставов, позвоночника.
• Ортопедия. Врач назначает рентгенографию для выявления плоскостопия; сколиоза, лордоза и других нарушений осанки.
• Оториноларингология. Исследование используется для диагностики воспалительных заболеваний придаточных пазух носа (гаймориты, фронтиты, синуситы), выявления врожденных пороков развития и травм носовых костей, в том числе, носовой перегородки.
• Урология. Врач может назначить рентгенографию при подозрении на нефроптоз (опущение почек), камни или опухоли в почках и мочевых путях, разрыв мочевого пузыря.
• Гинекология. Рентгенография с контрастированием используется для оценки проходимости маточных труб и выявления внутриматочных патологий.
• Гастроэнтерология и абдоминальная хирургия. Рентгенографию без контраста брюшной полости назначают при неотложных состояниях, подозрении на кишечную непроходимость, опухолевые процессы, наличие инородных тел, разрыв полых органов. Исследования с контрастированием применяются при заболеваниях пищевода (дивертикулы, стриктуры, рак), желудка и кишечника (язвы желудка, рак, полипы, дивертикулы, непроходимость).
• Пульмонология. Рентгенография грудной клетки проводится для выявления пневмонии, плевритов, туберкулеза, травмах легких и бронхов; при подозрении на паразитарные заболевания, а также для обнаружения инородных тел в дыхательных путях.
• Стоматология. Прицельные снимки зубов и ортопантомограммы (панорамные снимки верхней и нижней челюстей) используются в диагностике заболеваний зубов и пародонта, деформаций и аномалий развития челюстной области.
Проведение процедуры
Перед процедурой пациент должен снять украшения и вынуть из карманов металлические предметы. В некоторых случаях, к примеру, при обследовании позвоночника, специалист может попросить пациента раздеться. Далее обследуемый занимает нужное положение – в этом ему помогает рентгенолаборант. Рентген может выполняться в положении стоя, лежа или сидя. Чтобы защитить от облучения чувствительные области, рентген-лаборант закрывает их свинцовыми фартуками. Во время процедуры врач и лаборант находятся в соседней комнате, защищенной от рентгеновских лучей. Из нее специалисты дистанционно управляют рентген-аппаратом и наблюдают за состоянием обследуемого. Чтобы снимки получились четкими и «несмазанными», пациент во время процедуры не двигается и задерживает дыхание (на короткое время, когда подается рентгеновское излучение).
1. Доступность и информативность. Все медицинские организации оборудованы современными рентгеновскими аппаратами.
2. Простота и быстрота проведения. Исследование может выполнить рентгенолаборант любой квалификации. Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента.
3. Получение объективного результата исследования в виде снимка. Цифровые и аналоговые рентгенограммы можно хранить и передавать другим врачам для уточнения диагноза.
Риски, связанные с любыми рентгенологическими исследованиями:
- ионизирующее излучение (канцерогенный эффект, тератогенный эффект)
- острое повреждение почек при введение йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ
- выраженная аллергическая реакция на введение йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ
2) Рентгеноскопия – метод исследования, в настоящее время использующийся преимущественно для обследования желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия пищевода, желудка, ДПК, ирригоскопия – толстого кишечника). В этом случае в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество (Бария сульфат) – перорально, ретроградно или другими способами. Препарат активно «поглощает» рентгеновские лучи, и заполняя исследуемые внутренние полые органы, он «окрашивает» их изнутри, делая изображения более четкими и контрастными. Бария сульфат относительно безопасен для пациента, он не всасывается из ЖКТ и не попадает в системный кровоток, выводится естественным путем.
- по полисам ОМС – необходимо направление от вашей поликлиники по месту жительства установленной формы.
- по полисам ДМС – необходимо уточнить подробности у Вашей страховой компании.
Адрес: г. Улан-Удэ, ул. Павлова, 12. Терминал №1, кабинеты №121
Длительность исследования: рентгенография 10-15 мин, рентгеноскопия 30 мин, внутривенная урография 20-60 минут.
Использование контраста: по показаниям
Подготовка заключения: от 30 минут, при необходимости консилиума до 3-х суток
Оборудование: Axiom Luminos dRF (Siemens)
Определение и суть методики
Рентгенография – основной метод рентгенологических исследований, который заключается в получении рентгенограммы: теневого изображения органов на рентгеновской пленке, экране. Исследование проводится при помощи медицинских рентген-аппаратов. Рентгеновские лучи, которые они образуют, проходят сквозь тело человека и фиксируются системой. После этого аналоговые аппараты выдают изображение на рентгеновской пленке, которую нужно проявлять. Более современные цифровые системы для рентгенографии оснащены специальным чувствительным детектором, мгновенно передающим рентгеновское изображение на монитор компьютера.
Что показывает рентген?
На рентгеновском снимке врач видит тени разной интенсивности: на месте костей – белые участки, на месте мягких тканей – серые; легкие на рентгенограмме выглядят черными. Рентгеновские снимки получаются контрастными, так как разные ткани по-разному улавливают рентгеновские лучи: чем плотнее ткань, тем более светлой она будет на рентгеновском изображении.
Рентгенограммы по своей сути являются негативами, поэтому более светлые участки на них называются затемнениями. К примеру, плотный и светлый участок воспаления легких на фоне «темных» воздушных легких обозначается врачом как тень. Перелом кости будет виден как более темный «разлом» на светлом «поле» кости.
Теневые изображения, полученные методом рентгенографии, дают врачу информацию о состоянии различных органов (легкие, сердце, желудок, лимфоузлы, кости, позвоночник и пр.), а также позволяют выявить разные патологии: участки воспаления, деструкции (разрушения), дистрофии, опухолевые узлы, аномалии развития органов.
Виды рентгенографии
В зависимости от целей исследования рентгенография делится на 2 типа: 1. Обзорная – позволяет обследовать обширную область, например, грудную или брюшную полость.
2. Прицельная – используется для изучения отдельного органа или участка: снимки зубов, 1 и 2 шейного позвонков, голеностопного сустава и пр.
Дополнительно, в тех случаях, когда обычной рентгенографии для диагностики бывает недостаточно, применяются специализированные рентгенографические исследование с контрастированием (внутривенная урография, гистеросальпингография, фистулография и т.д.).
Где и для чего применяется рентгенография, экскреторная урография, рентгеноскопия?
На сегодняшний день метод применяется в следующих областях медицины: • Травматология. Рентгеновский снимок – обязательное исследование при переломах костей. Он используется для диагностики вывихов суставов; подозрении на опухоли, воспаления, дегенеративно-дистрофических изменения, аномалии и пороки развития костей, суставов, позвоночника.
• Ортопедия. Врач назначает рентгенографию для выявления плоскостопия; сколиоза, лордоза и других нарушений осанки.
• Оториноларингология. Исследование используется для диагностики воспалительных заболеваний придаточных пазух носа (гаймориты, фронтиты, синуситы), выявления врожденных пороков развития и травм носовых костей, в том числе, носовой перегородки.
• Урология. Врач может назначить рентгенографию при подозрении на нефроптоз (опущение почек), камни или опухоли в почках и мочевых путях, разрыв мочевого пузыря.
• Гинекология. Рентгенография с контрастированием используется для оценки проходимости маточных труб и выявления внутриматочных патологий.
• Гастроэнтерология и абдоминальная хирургия. Рентгенографию без контраста брюшной полости назначают при неотложных состояниях, подозрении на кишечную непроходимость, опухолевые процессы, наличие инородных тел, разрыв полых органов. Исследования с контрастированием применяются при заболеваниях пищевода (дивертикулы, стриктуры, рак), желудка и кишечника (язвы желудка, рак, полипы, дивертикулы, непроходимость).
• Пульмонология. Рентгенография грудной клетки проводится для выявления пневмонии, плевритов, туберкулеза, травмах легких и бронхов; при подозрении на паразитарные заболевания, а также для обнаружения инородных тел в дыхательных путях.
• Стоматология. Прицельные снимки зубов и ортопантомограммы (панорамные снимки верхней и нижней челюстей) используются в диагностике заболеваний зубов и пародонта, деформаций и аномалий развития челюстной области.
Показания и противопоказания к рентгенографии
Таким образом, исследование назначается при самых разных заболеваниях внутренних органов грудной и брюшной полости и практически всегда – при травмах и переломах. Рентгенография позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Кроме того, исследование используется в процессе лечения патологии – для оценки его эффективности.
В целях радиационной безопасности любые рентгенологические исследования выполняются только строго по показаниям, и по документально оформленному направлению или рекомендации лечащего врача. Также врач-рентгенолог обязан отказывать в исследовании, если нет строгих показаний, обоснования, либо выбранный метод не информативен в данном конкретном случае.
Абсолютных противопоказаний к прохождению рентгенографии нет. К относительным относятся беременность и детский возраст. Однако даже в этих случаях исследование проводится, если врач считает, что потенциальный риск для здоровья от излучения ниже, чем риски от неточной диагностики заболевания. Например, рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.
Подготовка к процедуре
В большинстве случаев специальная подготовка пациентов к обычному рентгенографическому исследованию не требуется. Исключение составляют пациенты с выраженным метеоризмом и запором – им рекомендуется провести очистительную клизму за 2 часа до процедуры. Также требуется определенная подготовка к специализированным методам исследования.Проведение процедуры
Перед процедурой пациент должен снять украшения и вынуть из карманов металлические предметы. В некоторых случаях, к примеру, при обследовании позвоночника, специалист может попросить пациента раздеться. Далее обследуемый занимает нужное положение – в этом ему помогает рентгенолаборант. Рентген может выполняться в положении стоя, лежа или сидя. Чтобы защитить от облучения чувствительные области, рентген-лаборант закрывает их свинцовыми фартуками. Во время процедуры врач и лаборант находятся в соседней комнате, защищенной от рентгеновских лучей. Из нее специалисты дистанционно управляют рентген-аппаратом и наблюдают за состоянием обследуемого. Чтобы снимки получились четкими и «несмазанными», пациент во время процедуры не двигается и задерживает дыхание (на короткое время, когда подается рентгеновское излучение).
В большинстве случаев обычная рентгенография длится не больше 10-15 минут. Исследование с контрастированием требует больше времени и занимает от 20 минут до часа. Процедура абсолютно безболезненна для пациента (исключение – введение контраста: внутривенное или при помощи катетера). После того как врач изучит изображения исследуемой области и расшифрует их, обследуемый получает на руки рентгеновский снимок на пленке (либо на диске), а также протокол его описания. С ними пациент идет к лечащему врачу, который ставит диагноз на основании симптомов заболевания, результатов рентгенографии и других диагностических исследований.
Преимущества и недостатки рентгенографии
К недостаткам рентгенографии относятся невозможность проводить исследование часто из-за действия ионизирующего излучения. Кроме того, метод уступает в информативности более высокотехнологичным методам исследования – компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Вместе с тем, у метода много достоинств, поэтому он продолжает широко использоваться врачами и пациентами.
К главным достоинствам стандартной рентгенографии относятся:1. Доступность и информативность. Все медицинские организации оборудованы современными рентгеновскими аппаратами.
2. Простота и быстрота проведения. Исследование может выполнить рентгенолаборант любой квалификации. Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента.
3. Получение объективного результата исследования в виде снимка. Цифровые и аналоговые рентгенограммы можно хранить и передавать другим врачам для уточнения диагноза.
- ионизирующее излучение (канцерогенный эффект, тератогенный эффект)
- острое повреждение почек при введение йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ
- выраженная аллергическая реакция на введение йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ
В Республиканской больнице им. Н.А. Семашко, помимо рентгенографии, выполняются следующие специализированные методы рентгенологических исследований:
1) Внутривенная (экскреторная) урография - метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей (чашечно-лоханочный комплекс, мочеточники, мочевой пузырь). В этом случае в организм пациента вводится внутривенно йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество (новотризоат, тразограф, урографин, омнипак и т.д.).2) Рентгеноскопия – метод исследования, в настоящее время использующийся преимущественно для обследования желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия пищевода, желудка, ДПК, ирригоскопия – толстого кишечника). В этом случае в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество (Бария сульфат) – перорально, ретроградно или другими способами. Препарат активно «поглощает» рентгеновские лучи, и заполняя исследуемые внутренние полые органы, он «окрашивает» их изнутри, делая изображения более четкими и контрастными. Бария сульфат относительно безопасен для пациента, он не всасывается из ЖКТ и не попадает в системный кровоток, выводится естественным путем.
Можно пройти рентген как платно, так и по полисам ОМС/ДМС:
- платно, можете оплатить исследование наличными или банковской картой после проведенного обследования. - по полисам ОМС – необходимо направление от вашей поликлиники по месту жительства установленной формы.
- по полисам ДМС – необходимо уточнить подробности у Вашей страховой компании.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
В РКБ им. Н.А. Семашко снимки и заключение врача-рентгенолога Вы можете получить сразу после прохождения рентгена, при необходимости консилиума - до 3-х суток.Адрес: г. Улан-Удэ, ул. Павлова, 12. Терминал №1, кабинеты №121
Длительность исследования: рентгенография 10-15 мин, рентгеноскопия 30 мин, внутривенная урография 20-60 минут.
Использование контраста: по показаниям
Подготовка заключения: от 30 минут, при необходимости консилиума до 3-х суток
Оборудование: Axiom Luminos dRF (Siemens)
