Свобода и качество жизни: циклер и перитонеальный диализ

Молодая девушка, студентка БГУ, 5 лет назад заболела гриппом и после этого у нее начались осложнения. Пострадали почки, красивой девушке поставили диагноз хронический гломерулонефрит, при котором поражаются основные функциональные структуры почек – клубочковый аппарат. Хронический гломерулонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности. Ввиду того, что процесс аутоиммунный, заболевание неуклонно прогрессирует

Число пациентов с хронической почечной недостаточностью в Бурятии растет стремительными темпами.

В республиканском регистре пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение различными видами заместительной почечной терапии (ЗПТ), на 31 декабря 2018 г. числилось 495 человек.  Из них, вновь прибывших пациентов на гемодиализ – 88 человек, из это числа только 23 человека были подготовлены к проведению диализа, остальные начали лечение ЗПТ в экстренном порядке. Для сравнения, в 2009 году, то есть десять лет назад, в регистре республиканских больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, значилось 115 больных.

О здоровье почек говорят мало, а их заболевания могут до определённой стадии никак себя не проявлять. Тем не менее, если развивается почечная недостаточность, то есть органы не справляются со своей задачей, человек оказывается в очень опасной ситуации: организм не успевает очищаться и интоксикация может быстро привести к гибели.

Если почки перестали служить человеку, врачи назначают проведение заместительной почечной терапии (диализа) или рекомендуют трансплантацию органа. Пугаться ни того, ни другого не следует. Это вовсе не приговор, а лишь жизнь по новым правилам.

Диализ сегодня – это просто неотъемлемая часть образа жизни человека с тяжёлым заболеванием почек. Люди, которым показана эта процедура, точно так же, как и все остальные, работают, путешествуют, наслаждаются жизнью. Жизнь человека на диализе отличается лишь тем, что она более регламентирована: ведь отменить проведение этой медицинской манипуляции или перенести её на другой день нельзя.

Несмотря на некоторые неудобства такой жизни, сами нефрологи говорят, что их специальность – самая счастливая. Ведь в их распоряжении есть искусственная почка – система, которая может прекрасно функционировать многие годы, причём уровень обеспечения таких больных, в отличие от всех остальных, достаточно высок.

В нашей республике представлены три вида заместительной почечной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ и пересадка почки, которые позволяют человеку жить после того, как больные почки – жизненно важный орган – не могут работать полноценно.



В Республиканской клинической больнице им. Н.А.Семашко в ноябре 2018 г. была запущена программа диализа с использованием циклера - автоматизированной системы. Помощь в обучении специалистов и запуске циклера оказал главный нефролог Самарской области Андрей Шерстнев.

Перитонеальный диализ (ПД) пациент проводит самостоятельно дома, используя в качестве диализной (очищающей) мембраны свою  брюшину.



Перитонеальный диализ обладает явными преимуществами перед гемодиализом для большинства пациентов в качестве первого метода заместительной почечной терапии:

- позволяет вести независимый образ жизни, оставляя время для работы по специальности, для путешествий, для активного отдыха, не привязывая пациента к диализному центру;
- способствует сохранению остаточной функции почек;
- замедляет прогрессирование сердечно-сосудистой патологии;
- уменьшает заболеваемость вирусными инфекциями;
- меньше ограничений в диете;
- ПД является лучшим выбором для большинства пациентов с сахарным диабетом;
- пациенты на ПД имеют лучшие шансы на удачную трансплантацию почек в последующем.

Существует также автоматизированный перитонеальный диализ, проводится он в ночное время, пока пациент спит. Для этого используется специальный аппарат - циклер, который после подключения самостоятельно проводит процедуру в установленном режиме. Циклер очень прост и удобен в использовании, после подключения и начала работы, пациент спокойно спит всю ночь, а его организм очищается от шлаков и избытка жидкости. Преимущество в том, что у многих пациентов день может быть «сухим», т.е. без обменов, с возможностью работать, учиться или заниматься спортом.



Наша пациентка стала первым пациентом Республиканской больницы, который начал использовать циклер в домашних условиях. Пациентка отмечает легкость и простоту проведения диализа дома.

Лечение в нефрологическом отделении, циклер и неравнодушные жители Бурятии помогли девушке дождаться очереди на трансплантацию.